Анизокорията е състояние, при което има разлика в диаметъра на двете зеници над 0.5 mm. Нормално зениците на двете очи имат еднаква ширина. При някой хора се наблюдава естествено различие в диаметъра на зениците, което не е обусловено от заболяване – физиологична анизокория. Малки отклонения до 0,5 mm могат да се наблюдават и при здрави хора с различна рефракция на двете очи – късогледство, далекогледство (при късогледство съответната зеница е по-широка).
Промени в големината на зеницата настъпват в резултат на действието на двата мускула на ириса – дилататор, който разширява зеницата и сфинктер, който предизвиква стесняване на зеницата. Сфинктерът на ириса се инервира от парасимпатикови нервни влакна, а дилататора от симпатикови.
При патологични изменения под 0,5 mm и големи отклонения над тази стойност анизокорията е симптом на някои от следни заболявания:
- Глаукома
- възпаление на очите
- вродена малформация на ириса
- следоперативни промени
- парализа или травма на околомоторния нерв
- синдром на Клод Бернар – Хорнер, който се характеризира с миоза (тясна зеница), птоза (спаднал горен клепач) и енофталм (хлътнала очна ябълка). Възниква при увреждане на симпатиковата нервна система в областта на шията и горната част на гръдния кош.
- в резултат на нормална физиологична реакция (като на пример разширяването или свиването на зеницата в зависимост от силата на светлината) и други.
При деца, родени с различен диаметър на зениците, причината може да бъде вродена, особено ако това се среща и при други членове на семейството.
В някои случаи зениците могат временно да имат различна големина по неизвестна причина.
Симптомите на анизокория са:
- зрителна умора (особено при работа с компютър);
- болка и подуване на роговицата;
- очната ябълка е с ограничена подвижност;
- птоза (падане на горния клепач);
- диплопията – раздвоение на зрението, самите видими изображения също могат да бъдат изместени по различни начини – вертикално или хоризонтално, както и диагонално;
- проптоза – неприятно явление, характеризиращо се с това, че очната ябълка изпъква към предната част.
Диагноза
Диагнозата изисква обстойно офталмологично и невроофталмологично изследване, а при нужда и провеждане на ядрено-магнитен резонанс или скенер на главен мозък. Важно е да се определи коя от двете зеници е с нормална ширина и коя е с патологична. След това трябва да се определи дали се касае за:
– миоза (тясна зеница) – в резултат на спазъм на сфинктера (при дразнене на парасимпатикуса) или на пареза на дилататора (симпатикуса);
– мидриаза (широка зеница) – в резултат на пареза на сфинктера (на парасимпатикуса) или на спазъм на дилататора (дразнене на симпатикуса).
Лечение – Физиологичната анизокория не изисква лечение, тъй като в този случай няма патологичен процес.
Патологичната асиметрия на зениците се лекува в зависимост от причините, провокирали заболяването. Възпалителните (офталмологични и екстраокуларни) процеси изискват назначаването на антибактериални средства, които действат локално и системно, кортикостероидни лекарства, както и лекарства, за нормализиране на водно-солевия баланс.
Очна клиника “Голев” Разполага с най-модерната апаратура за диагностика и лечение, както анизокория на окото така и на всички останали заболявания.
ОЧНА КЛИНИКА “ ГОЛЕВ ”
- 0877 505 151
- гр.Хасково, бул.България 43
- 0887 807 667
- гр.Димитровград, бул. Трети Март 2/Д
- 0877 845 799
- гр.Харманли, бул. България 46