Какво е дисфункция на мейбомиевата жлеза
Дисфункцията на мейбомиевата жлеза (Meibomian Gland Dysfunction (MGD)) е хронична, дифузна аномалия на мейбомиевите жлези, обикновено характеризираща се с обструкция на терминалния канал и/или качествени/количествени промени в секрецията на жлезите. Това може да доведе до промяна на слъзния филм, симптоми на дразнене на очите, клинично видимо възпаление и заболяване на очната повърхност.
Мейбомиевите жлези или glandulae tarsales са големи мастни жлези, присъстващи в клепачите, които секретират липиди, които образуват повърхностния слой на слъзния филм, за да предпазят изпарението на водната фаза. Тези жлези са описани за първи път подробно от немския лекар Хайнрих Мейбом (1638-1700) и са кръстени на него. Има около 25-40 жлези в горния клепач на човека и около 20-30 в долния клепач с дължини от около 5,5 mm в горния клепач срещу 2 mm в долния клепач в очите на кавказките. Всяка жлеза се състои от клъстери от около 10-15 секреторни ацинуса в горния клепач, които отделят липиден материал през малки дуктули през централен канал в края на клепача, допринасяйки за най-външния слой на слъзния филм. При MGS имаме променена стабилност и функция на слъзния филм.
ДМЖ/MGD се класифицира въз основа на крайната последица от болестите на сухото око в категории с ниска и висока степен на доставка въз основа на статуса на секреция.
Класифицира се допълнително на хипосекреторни и обструктивни състояния.
Хипосекрецията се дължи на намалена функция на мейбомиевата жлеза от атрофия на жлезата или от използване на лекарства. Запушването на мейбомиевите жлези е най-честата причина за хипосекреция, която е резултат от хипертрофия на дуктален епител и кератинизация поради стареене или от намалена експресия на андрогенни рецептори или лекарства.
Обструктивната ДМЖ/MGD може допълнително да се класифицира на цикатрициална и нецикатрициална. Хиперсекреторната ДМЖ/MGD е резултат от прекомерна секреция на липиди. ДМЖ/MGD води до промени в слъзния филм, дразнене на очите, заболяване на очната повърхност, включително сухо око и клинично видимо възпаление.
Заболяемост – ДМЖ/MGD е недостатъчно диагностицирано и недостатъчно лекувано заболяване, като асимптоматичното заболяване е много по-често срещано от симптоматичното ДМЖ/MGD. Изчислено е, че 70% от американците на възраст над 60 години имат ДМЖ/MGD. Разпространението е по-малко сред кавказците в сравнение с азиатците и варира от 3,5-70% в зависимост от разглеждания параметър. Освен това, разпространението се увеличава с възрастта и изглежда е по-високо при мъжете в сравнение с жените.
Рисковите фактори за ДМЖ/MGD включват:
- стареене
- дефицит на полови хормони, особено андрогени
- други системни забилявания като синдром на Sjogren , синдром на Stevens-Johnson , псориазис, атопия, синдром на поликистозни яйчници и хипертония.
- офталмологични фактори – аниридия, хроничен блефарит, носене на контактни лещи, татуиране на клепачите, трахома и заразяване с Demodex folliculorum.
- Лекарствени продукти – употребата на антибиотици, изотретиноин за акне, антихистамини, антидепресанти и хормонална заместителна терапия е свързана с MGD
Диагнозата
Поставя се след задълбочен офталмологичен преглед. Изследването минава през следните етапи :
- Детайлна анамнеза
- Измерване честотата и интервала на мигане:
- Измерване височината на долния разкъсващ менискус
- Измерване осмоларитета на сълзата
- Оцветяване на очната повърхност
- Тест на Ширмер
- Мейбография: Морфология на документа с инфрачервени или близки инфрачервени видеокамери, конфокална микроскопия, оптична кохерентна томография в спектрален домейн (SD-OCT)
Лечение
- Локалните лубриканти за облекчаване на симптомите, намаляване на изпарението на слъзния филм и стабилизиране на липидите в слъзния филм.
- хигиената на клепачите и прилагането на топъл компрес или топлина са в основата на клиничното лечение.
- Нежен масаж, прилагане на топлина върху клепачите с топъл компрес като гореща мокра кърпа или с топлинни маски, или с устройства
- локални или системни антибиотици за контролиране на инфекции
Установено е, че алгоритъмът на лечение е ефективен 3 до 6 месеца.
Очна клиника “Голев” Разполага с най-модерната апаратура за диагностика и лечение, както при дисфункция на мейбомиева жлеза така и на всички останали заболявания.
ОЧНА КЛИНИКА “ ГОЛЕВ ”
- 0877 505 151
- гр.Хасково, бул.България 43
- 0887 807 667
- гр.Димитровград, бул. Трети Март 2/Д
- 0877 845 799
- гр.Харманли, бул. България 46
