Какво е Ектропион ?
Ектропионът е извиване навън на ръба на клепача. Това засяга предимно долния клепач.
Има четири основни вида ектропион: инволюционен, цикатрициален, механичен,паралитичен и вроден.
- Инволюционният ектропион се причинява от повишена хоризонтална отпуснатост на долния клепач и дезинсерция на ретракторите на долния клепач.
- Цикатрициалният ектропион се причинява от скъсяване на предната ламела, която се състои от кожата и орбикуларния мускул.
- Механичен ектропион може да възникне, когато маса, като тумор, измества ръба на долния клепач.
- Паралитичният ектропион се причинява от намален тонус на орбикуларния мускул, поддържащ долния клепач.
- Вроденият ектропион може да се появи рядко и може да се наблюдава във връзка с други вродени дефекти като синдром на блефарофимоза или евриблефарон.
Рискови фактори:
- Възраст (гравитация, загуба на еластичност)
- Триене на клепачите
- Повтарящо се дърпане на клепачите (напр. използване на контактни лещи)
- Синдром на отпуснат клепач
- Дългосрочна употреба на капки за очи
- Кожни заболявания, които засягат клепачите
- Травма
- Предишна операция на клепачите
Диагноза
Архитектура на лицето: при изследване на костната архитектура на долния орбитален ръб и средната позиция на лицето. Пациентите с хипопластична средна част на лицето, известна също като хемипроптоза, ще имат долен орбитален ръб, разположен зад посоката на глобуса.
Парализа на лицевия нерв: при огледет на лицето и проверка силата на лицевите мускули, се оценява парализата.
Отпуснатост на клепачите: за да тествате за хоризонтална отпуснатост, се поставя палец под страничния кантус и се притиска клепача странично и отгоре. Ако ръбът на клепача не се върне на мястото си, се подозира цикатрициален компонент. В инволюционните случаи ектропионът винаги изчезва с тази маневра. Тестът за разсейване на клепача се извършва чрез издърпване на клепача. Нормалното разсейване на клепача е между 2-3 мм. Ако е повече от 5 мм, има значителна отпуснатост. В случаите на цикатрициален ектропион, неправилното положение на клепача често ще се подчертае, като се помогне на пациента да погледне нагоре и да отвори устата си в това време; маневрата поставя предната ламела на максимално разтягане.
Изледването включва още : изследване ръба на клепача под увеличаване, за да се потърси признаци на хроничен блефарит, палпебрална конюнктивална хипертрофия и кератинизация, конюнктивални белези и за да изключите подозрителни промени като загуба на мигли (мадароза), язва или инфилтрация.
При точков ектропион – прави се оценека позицията на долния пункт, който може да се завърти настрани с медиална отпуснатост и повече да не влиза в контакт с очната повърхност и сълзното езеро.
Оглед на очна повърхност – изследва се роговицата за епителни промени вследствие на експозицията.
Лечение на ектропион
Окончателното лечение е хирургично. Медицинското лечение е временно, но може да подобри симптомите, докато чакате операция.
Трябва да се обмисли отлагане на операцията при 2 групи пациенти. Ектропионът, предизвикан от продължителна употреба на капки за очи като дорзоламид и бримонидин, може да отзвучи с прекратяване, ако е възможно. Пациенти, страдащи от възпалителни кожни състояния, включващи клепача, може да имат подобрение или обратно развитие на ектропиона с подобрен контрол на възпалението.
Операцията на ектропион се счита за безопасна и ефективна. Понякога се появява рецидив след няколко години, което изисква повторна операция.
Очна клиника “Голев” Разполага с най-модерната апаратура за диагностика и лечение, както на ектропион на окото така и на всички останали заболявания.
ОЧНА КЛИНИКА “ ГОЛЕВ ”
- 0877 505 151
- гр.Хасково, бул.България 43
- 0887 807 667
- гр.Димитровград, бул. Трети Март 2/Д
- 0877 845 799
- гр.Харманли, бул. България 46
