Какво е ретинопатия при недоносени ?
Ретинопатията при недоносени (ROP, РПН) е състояние, което засяга предимно недоносени деца и е потенциално застрашаващо (до степен слепота) тяхното зрение. Заболяването е свързано с ниско тегло при раждането и незрялост на плода. Най-често засяга бебета, родени под 1500 гр. или под 32 г. с. , като това са и параметрите, които са заложени в националната програма за скрининг на ретинопатия при недоносените в България. Колкото по-малко и по-рано родено е бебето, колкото повече усложнения съпътстват неговото развитие, толкова по-вероятно е и развитието на РПН.
Състоянието често завършваща с отлепване на ретината и слабо до липсващо зрение на едното или двете очи. Измененията се отдават на интензивната (но животоспасяваща) кислородотерапия в кувьоз и общата незрялост на ретината и нейните съдове на това ниво на развитие на индивида.
При РПН се засяга ретината на окото, като това се изразява във възпрепятстване на нейното кръвооросяване. В резултат от това се развива трайна исхемия и ретината не работи пълноценно. Организмът се опитва да преодолее това състояние като образува нови, но непълноценни и патологични кръвоносни съдове, които свиват, отлепят и сбръчкват ретината в крайната фаза на заболяването. Тогава се губи най-често и светлинното усещане на окото.
Класификация:
По стадий:
Класическата форма на ретинопатия на недоносените преминава през 5 последователни стадия:
- Стадий 1 и 2 са тези, в които в близо 80% от случаите се наблюдава спонтанен регрес и е необходимо единствено адекватно проследяване.
- Стадий 3 е този, в който се налага да се проведе лечение, защото е по-голям рискът от влошаване.
- Стадий 4 и 5 са тези, при които има частично или пълно отлепване на ретината и при тях е необходима хирургична намеса от витреоретинален хирург.
Според нуждата от лечение ретинопатия при недоносените се разделя на прагова и предпрагова.
- Предпраговата е тази, която се проследява на строго определен период от офталмолога, като се следи изкъсо за промяна в състоянието, тъй като може да премине в прагова.
- При прагова ретинопатия на недоносените трябва да се лекува по спешност до 48 ч.
Как се поставя диагнозата при ретинопатия при недоносеното
Необходими са периодични прегледи на очните дъна на недоносеното. Прегледите се извършват докато завърши развитието на ретината. Често това отнема няколко месеца. Тези прегледи се осъществяват от детски офталмолози. Използва се и фундус камера за дигитална фотодокументация на очното състояние, с която се извършва най-съвременната и точна диагностика и проследяване на заболяването. Тя дава възможност за бързи цветни снимки на очното дъно, диагностициране и проследяване на хода на заболяването.
Лечение на ретинопатия при недоносените
Лечението на РПН се свежда до 2 насоки: скрининг и проследяване на РПН с лечение преди усложняване до последните степени на ретинопатия. Втората насока е дългото проследяване на недоносените деца за късни очни промени като:
- миопия
- астигматизъм
- катаракта (вътрешно перде)
- страбизъм
- нистагъм – състояние, при което очите извършват бързи, спонтанни, ритмични движения (хоризонтални, рядко вертикални, ротаторни), които не могат да се овладеят волево
- мързеливо око
- ниско зрение
ОЧНА КЛИНИКА “Д-Р ГОЛЕВ”
- 0877 505 151
- гр.Хасково, бул.България 43
- 0887807667
- гр.Димитровград, бул. Трети Март 2/Д
- 0877845799
- гр.Харманли, бул. България 46